中医如何看素食？

作者： 李宇铭（中医师）

随着素食日益普及，人们逐渐知道素食对健康的好处，不过这方面的资讯大都来自西方营养学的知识，现在我是从中国传统医学的角度来探讨：中医认为人应该吃什么?中医是否认同素食? 中医对使用动物药又是如何看法?

人应该吃甚么?

虽然《黄帝内经》不反对吃肉，但应该说是较为支持素食的，亦没有说人必须要吃肉才能生存。在《素问 藏气法时论》有一段话说：

“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”

这很可能是世界上最早的“营养学”概念!早在两千多年前，中医已经有类似营养金字塔的说法了。(但这实际上不是讲“营养”问题，只是指出食物种类)

仔细看这四大类，严格来讲不是平等地位，而是有不同层次的，不是说每天四类各占一份就最好。谷类是“供养”人生命的，所以最为基本、必须吃!水果是“辅助”的，而蔬菜则是让人“充满”，给我们吃饱的。所以按等次说，谷类应该吃最多，蔬菜水果为其次。

至于肉类，其作用是“益”，这个字用得非常巧妙!益是指“有益”，是好的意思，这样看肉类似乎不是必需品，就好像现在的“营养补充剂”那样，它对身体可以有益处，但是并非没有它就会死掉，其他三类食物就更为必须。

值得指出的地方，“益”这个字用得十分巧妙，“益”在古文的本意是“溢”，即“满溢”，水满泻出水库外，是好是坏?当然是浪费了、太多了!所以“益”字在《内经》中有时候也属贬义，有“水能覆舟，亦能载舟”的过犹不及思想，它虽然有益处，可是很容易走到反面。

《黄帝内经》指出吃肉的种种问题

因此，《内经》还记载了很多吃肉所导致的疾病，例如说：

“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《素问 热论篇》

这是说一个人刚感冒初愈，千万不要给他吃肉，吃了容易使病情复发。可是我们很多时都是倒过来的，刚感冒好了，稍有点胃口，就立刻吃肉;又或者刚生孩子的妇女，就天天喝鸡汤，其实都对身体不好。

“消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也!”《素问 通评虚实论》

这里的高梁是指“膏粱”，是脂膏、细粮的意思(并非指谷类里面的高梁米)，传统解释为“肥甘厚味”。仔细而言，“膏”是指肉食，尤其指肉食里面含有脂肪较多的一类;“梁”指精细的食品，细粮可理解为经过加工，就像在超市里能面买到的各种食品：蛋糕、罐头、薯片、糖果、冰淇淋……

这段话作出严厉的警告!例如消渴、中风、半身不遂、身体痿弱、气喘等病，是肥胖、富贵人才得的，都是因为吃“膏粱”太多引起吧。值得要注意的是，很多人说吃肉“太多”才有问题，但是《内经》不是这样说，而是说吃“膏粱”就有这些病!再来看看吃肉有甚么问题?

“高梁之变，足生大丁”《素问 生气通天论》

“夫热中消中者皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心”《素问 腹中论》

“夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也，气滑即出疾，其气濇则出迟……”《灵枢 根结》

“且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何?治之何先?”《灵枢 师传》

《内经》有这么多的记载，可以知道当时已经知道饮食血肉的坏处，相反，吃五谷蔬菜水果，在《内经》之中则没多少这样的问题。看来历史还是不断重复，即使到了今天，为何高血糖、高血压、高血脂的人这么多?原因很简单吧，都是富贵病、文明病，是吃出来的。

上面的最后两段《内经》引文，有一个挺有趣的地方，还指出了吃肉的人的体质和性格：身体脆弱、肌肉软弱，骄傲放纵、轻视别人，不可以说反对他的话，就像暴君那样。想想看，我们身边有没有这样的朋友?是否形容自己“无肉不欢”?

人体本来最适合吃素

在《黄帝内经》之中，经常指出人的“胃”的功能，是用来腐熟“水谷”。例如：

“胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气”《素问 五藏别论》

“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”《素问 平人气象论》

“四支皆禀气于胃……四支不得禀水谷气”《素问 太阴阳明论》

“荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府……卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利”《素问 痹论篇》

“胃者，五谷之府”《灵枢 本输》

“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”《灵枢 经脉》

“胃中热则消谷……六府者，胃为之海……五谷乃容”《灵枢 师传》

“余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何?”《灵枢 肠胃》

“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满”《灵枢 平人绝谷》

……

类似的记载在《内经》中十分常见，认为人身的气血是从水谷化成的，就算最后一段用解剖的角度去观察肠胃的大小，也不忘用水谷的多少作容量单位，可见肠胃最佳的消化对象是五谷。《内经》时代认为人最应该吃的，就是喝水和以五谷为主的饮食方式。

中医没有绝对的说“人不可吃肉”，而是指出了许多吃肉的问题，也一再强调食物以水谷为最重要。这一种观点，与现在的情况相近，现代不少研究发现，人体生理结构表明人应该是素食动物，那么人究竟可不可以吃肉呢?可以，但是“可以”不代表“健康”。人有自由决定自己的行为，就好像你可以选择抽烟、吸毒、滥药，但这不代表对你有好处。既然有更健康的饮食方式，我们都应该懂得如何选择了。

动物药非危急时不用

自古以来，不少著名医家非常提倡素食，例如唐代大医孙思邈，他说“常须少食肉，多食饭……”他以素食为主的饮食方式，活到了一百多岁。他有一篇著名的文章叫《大医精诚》，传诵千古，每一位中医皆会看过，里面有一句名言说：

“自古名贤治病

，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人呼!夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鶏卵一物，以其混沌未开，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲，亦所不能及也。”

大医孙思邈认为人与动物平等，提倡使用动物药要非常谨慎，应当用自然死亡的动物而不是刻意杀生的;再者，就连鸡蛋一个看似很普通的东西，他都认为要在危急关头才能使用，大家就可以想到，孙思邈平常不怎么吃鸡蛋了。